1Yakult Central Institute, 2Benesse Institute for Research on KAIGO (Continuing Care), 3Corporate Planning Department, Yakult Honsha Co., Ltd.
A perda de peso não intencional em idosos é um indicador típico de desnutrição. No presente estudo, o impacto da ingestão de LcFM em longo prazo no peso corporal em idosos mais velhos entre residentes de casas de repouso foi comparado com aquele em um grupo sem intervenção como controle. Devido à diferença entre os grupos no nível de necessidades de cuidados no início do estudo, uma análise de subgrupo com base neste nível foi conduzida. A análise mostrou que apenas o subgrupo com menor nível de necessidades de cuidados (nível de necessidades de cuidados ≤4, indicando nível de cuidados de longo prazo ≤2 no sistema LTCI no Japão) teve uma proporção menor de participantes com perda de peso corporal ≥5% no grupo de intervenção, em comparação com o grupo sem intervenção. Em geral, a ingestão alimentar/nutricional e a atividade física afetam o peso corporal em idosos. No entanto, os resultados referentes às estimativas de ingestão alimentar neste estudo indicam que não houve diferença na ingestão alimentar/nutricional entre os dois grupos em nenhum momento. Além disso, os residentes de casas de repouso mantêm hábitos de vida e exercícios físicos quase constantes, assim como apresentam menor flutuação na atividade física em comparação com idosos residentes na comunidade.
Considerando esses aspectos, embora a atividade física real não tenha sido avaliada, é improvável que mudanças na ingestão alimentar ou na atividade física tenham influenciado os resultados do estudo. Esses achados indicam que a ingestão habitual de LcFM pode reduzir o risco de perda de peso ≥5%, pelo menos no subgrupo com menor nível de necessidade de cuidados. Ao contrário, nenhum efeito intervencionista foi observado em subgrupos com maiores necessidades de cuidados. Indivíduos com necessidades de cuidados mais graves podem ter dificuldade em alcançar os benefícios intervencionistas devido ao declínio da função fisiológica e da resiliência. Indivíduos mais velhos com necessidades de cuidados graves podem exigir intervenções mais intensivas e profundas para manter o peso corporal. O IMC é um indicador importante do estado nutricional.
A análise dos subgrupos baseada no IMC neste estudo mostrou que a menor porcentagem de participantes com perda de peso corporal ≥5% no grupo de intervenção foi observada apenas no subgrupo com IMC <22g/m². Esses achados sugerem que a eficácia do consumo de LcFM em longo prazo pode ser evidente em participantes com risco de desnutrição. Recentemente, demonstrou-se que a perda de peso é reduzida em idosos que consumiram pó de LcS liofilizado por mais de 20 anos, indicando que o próprio LcS tem o potencial de suprimir a perda de peso em idosos. Intervenções nutricionais para idosos contribuem para a prevenção da perda de peso e da desnutrição. No entanto, os teores calóricos e proteicos do LcFM no presente estudo foram consideravelmente inferiores aos relatados em estudos anteriores. Assim, é improvável que a eficácia do LcFM na perda de peso em idosos seja mediada por sua própria suplementação nutricional ou calórica.
O LcS é um probiótico, e seu consumo tem sido relatado como influenciador da composição da microbiota intestinal. Há relatos crescentes de que a composição da microbiota intestinal influencia o crescimento de bebês e está envolvida no estado nutricional de idosos, sugerindo que LcS pode ter influenciado o estado nutricional do participante por meio da alteração da composição da microbiota intestinal. Com base em nossas análises, a melhora da diversidade deteriorada pode ser crucial para a manutenção do peso corporal. Idosos em cuidados de longa permanência apresentam menor diversidade bacteriana do que moradores da comunidade, que apresentam maior similaridade com adultos jovens saudáveis.
Essa disbiose com baixa diversidade bacteriana está especificamente ligada a distúrbios metabólicos, levando à maior inflamação e ao comprometimento do sistema imunológico. Recentemente, certos probióticos melhoraram a sinalização e o anabolismo da insulina em camundongos jovens por meio da modulação do sistema imunológico intestinal, que é fundamental para a ativação do domínio de oligomerização de nucleotídeos 2 (NOD2) por componentes da parede celular bacteriana. LcS induz a expressão de NOD2 em macrófagos, o que foi proposto como o mecanismo subjacente ao efeito inibitório de LcS na doença inflamatória intestinal. Além disso, em um modelo animal de obesidade, LcS melhora a sinalização da insulina.
Índices sanguíneos – A ação prejudicada da insulina contribui para a fragilidade em adultos mais velhos. Essas descobertas apoiam fortemente nossa hipótese de que LcS pode ter a capacidade de suprimir a perda de peso em adultos mais velhos. Por outro lado, não houve melhora nos índices nutricionais sanguíneos após a intervenção com LcFM. Este resultado não é consistente com o efeito da ingestão de LcFM sobre o peso corporal. No presente estudo, o número de participantes cujos parâmetros sanguíneos puderam ser avaliados foi consideravelmente menor do que o de indivíduos cujos pesos corporais foram analisados, o que pode ter influenciado os resultados dos parâmetros sanguíneos.
Em relação aos índices nutricionais sanguíneos, descobriu-se que os participantes sem perda de peso ≥5% tiveram declínios suprimidos nesses índices em comparação com aqueles com perda de peso ≥5%. Uma tendência semelhante foi observada nos subgrupos com menor nível de necessidades de cuidados e menor IMC. Assim, nesses subgrupos a supressão da perda de peso corporal provavelmente manteve os marcadores sanguíneos. Curiosamente, a eficácia do LcFM foi detectada apenas nesses subgrupos.
Estudos futuros podem ser capazes de demonstrar a eficácia dos marcadores nutricionais sanguíneos modificando o desenho do estudo, embora não tenham sido encontradas diferenças intergrupais nos marcadores nutricionais sanguíneos no presente estudo. Como os dados sanguíneos foram obtidos de apenas aproximadamente metade de todos os participantes neste estudo, modificações são necessárias para melhorar o rendimento dos dados sanguíneos, como a realização de exames de sangue independentemente dos exames de saúde anuais.
